介绍

患者在伤口、手术后，甚至痤疮爆发后，常常会发现皮肤愈合时出现厚实、隆起的瘢痕，而不是平坦光滑地恢复。这些瘢痕通常感觉紧绷、瘙痒，或明显发红，比引起它们的伤口更显眼。当出现这种情况时，通常会想到两种可能：增生性瘢痕和瘢痕疙瘩。

在位于江南瑞草区的Delight皮肤科诊所，我们经常遇到这两种情况——不仅因为它们在亚洲皮肤类型中较为常见，还因为首尔的患者非常重视均匀、清晰且细腻的皮肤质感。治疗这些瘢痕不仅仅是为了美观，更是为了恢复皮肤的舒适、自信和平衡。

什么是增生性瘢痕和瘢痕疙瘩？

增生性瘢痕和瘢痕疙瘩都是异常伤口愈合的表现，身体在修复皮肤时产生过多的胶原蛋白。它们的区别在于这种过度生长的范围以及瘢痕组织的活跃程度。

增生性瘢痕

这类瘢痕局限于原始伤口的边界内。
它们可能呈现为红色、隆起或坚硬，但通常会随着时间推移或适当治疗而自然改善。
常见于手术切口、烧伤或外伤后。

瘢痕疙瘩

瘢痕疙瘩会超出原始伤口区域生长，形成厚实、弹性，有时伴有疼痛的结节。
即使皮肤伤口已经愈合，它们仍可能继续扩展。
常见于胸部、肩膀、下颌线和耳垂等皮肤张力较大或活动频繁的部位。

一个简单的比喻：

“增生性瘢痕就像是一个稍微过度修补的补丁；而瘢痕疙瘩则像是那个补丁在修好后还不断扩大的样子。”

为什么有些人会长出瘢痕疙瘩或增生性疤痕？

说实话，这是皮肤科中最令人困惑的问题之一——两个人可能有相同的伤口，一个愈合得很好，而另一个却长出了瘢痕疙瘩。原因主要在于遗传、皮肤类型、伤口张力和炎症控制。

常见的风险因素包括：

遗传倾向：在亚洲人、非洲人及肤色较深的人群中更常见。
年龄：多见于年轻患者（10岁到30岁），因为此时胶原蛋白活性较高。
伤口张力：肩膀、胸部、下颌等经常拉伸或活动的部位更容易发生。
感染或炎症：不当的伤口护理或挤压痤疮会增加风险。

许多江南地区的患者忽视了一个事实，那就是皮肤操作——如穿孔、激光治疗或痣的去除——如果你有易感体质，也可能诱发瘢痕疙瘩的形成。这就是为什么在皮肤科诊所进行术前咨询非常重要的原因。

皮肤科医生如何诊断和分类凸起的疤痕？

诊断不仅仅是看外观。在悦肤皮肤科，我们会评估每个疤痕的：

厚度和质地
颜色和血管活动（通过皮肤镜或影像检查）
生长模式（稳定或扩展）
症状，如瘙痒、紧绷或疼痛

例如，患者可能描述下颌部的一处痤疮后疤痕感觉“紧绷且瘙痒”。检查时，如果疤痕局限于痤疮部位，我们会考虑为增生性疤痕；如果疤痕在不断扩大，更可能是瘢痕疙瘩。

准确的分类有助于确定合适的治疗方案——因为瘢痕疙瘩的管理需要长期控制，而不仅仅是短期的平整处理。

增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的治疗方案

目前尚无单一的“神奇疗法”。成功的治疗需要精准干预与持续随访相结合。在悦肤皮肤科，我们采用医学治疗、操作性治疗和维护相结合的方法，逐步实现皮肤更加平滑自然。

1. 瘢痕内注射（类固醇或联合疗法）

原理：
将皮质类固醇（如曲安奈德）直接注射到瘢痕组织中，减少胶原蛋白生成，软化瘢痕，并缓解瘙痒或发红。

联合配方——将类固醇与5-氟尿嘧啶（5-FU）或肉毒毒素等药物混合使用——对难治性瘢痕疙瘩效果显著。注射通常每3至6周一次，直到瘢痕变平。

推荐理由：
此法创伤小，能直接控制瘢痕活动。但注射技术很重要——注射过浅可能导致皮肤萎缩或色素改变，因此精准剂量和经验至关重要。

2. 激光治疗

现代皮肤科利用激光技术调节瘢痕的质地和颜色。

血管激光（PDL，Excel V）：针对新鲜增生性瘢痕的红肿和过度血流。
分段激光（CO₂，Fraxel）：重塑胶原结构，平滑不平整的瘢痕表面。
皮秒或纳秒激光：有助于改善旧瘢痕周围的色素不均。

在悦肤皮肤科，我们常将瘢痕内注射与激光治疗结合——注射减少内部炎症，激光改善外观。这种协同作用使瘢痕恢复更快，效果更佳。

3. 微针和射频微针（Potenza，Infini）

对于某些稳定的增生性瘢痕，射频微针可帮助重组紊乱的胶原网络。Potenza等设备将可控热能传递至真皮深层，促进平滑重塑，同时避免表面过度损伤。

可以把它看作是“重新训练皮肤”，让胶原蛋白朝正确方向生长，而不是不均匀堆积。

4. 硅胶凝胶或压力疗法

局部使用硅胶凝胶和贴片是最安全、证据最充分的维护方法之一。它们能为瘢痕补水，减轻张力，持续使用可帮助早期增生性瘢痕变平。

某些情况下（如穿耳孔后的耳垂瘢痕疙瘩），会使用定制压力耳饰作为治疗后预防复发的辅助措施。

5. 冷冻疗法和手术修复

冷冻疗法：利用液氮冷冻瘢痕组织，使其逐渐软化和缩小。常与类固醇注射联合使用以增强效果。
手术修复：适用于严重或影响功能的瘢痕，但必须配合术后预防治疗（类固醇注射、激光或硅胶），因为单纯切除复发率高。

对于易长瘢痕疙瘩的患者，单纯手术而无后续治疗几乎肯定会导致更大瘢痕。因此，在我们诊所，任何切除手术都作为长期治疗计划的一部分，而非一次性解决方案。

6. 新兴及辅助疗法

肉毒毒素注射：放松周围肌肉紧张，改善瘢痕外观和不适感。
富血小板血浆（PRP）：选择性用于配合其他方法的瘢痕重塑。
放射治疗：偶尔用于大型难治性瘢痕疙瘩术后，通常在医院环境下进行。

患者在开始治疗前应了解的事项

许多首次接受治疗的患者常以为瘢痕疙瘩的去除就像去除痣一样——快速且彻底。实际上，瘢痕控制是一个渐进的过程。我们的目标是使瘢痕变平、变淡并缓解症状，然后通过细心的维护防止其复发。

在悦肤皮肤科，我们常这样解释：

“治疗瘢痕疙瘩就像是在平息慢性炎症。你无法一夜之间让它消失，但通过持续的护理，它会保持平静——你的皮肤也会重新感觉像自己的。”

患者还应注意：

避免不必要的皮肤创伤（如穿刺、纹身、挤压痤疮）。
定期使用防晒霜，防止治疗后色素沉着。
坚持维护治疗（如使用硅胶、温和的激光疗程）。

持续性比强度更重要。

现实的期望与长期护理

增生性疤痕通常经过数月的护理会逐渐变平并淡化。相比之下，瘢痕疙瘩（瘢痕疙瘩）则需要长期的治疗方案——通常是6到12个月的持续监测治疗，之后每隔几个月进行维护。

成功不仅仅是让疙瘩变平，更重要的是：

防止复发
恢复自然的肤色和质地
减轻不适或瘙痒感

我们的诊所强调个性化治疗方案——根据疤痕的年龄、皮肤类型和患者的生活方式，综合制定治疗计划。

为什么选择皮肤科医生主导的治疗方案

虽然市面上的疤痕凝胶和家用设备很受欢迎，但它们很少能控制瘢痕疙瘩背后的生物活性。这就是为什么皮肤科医生主导的治疗至关重要——它能将医学精准与美学敏感性相结合。

在Delight皮肤科诊所，我们整合了：

符合国际标准的治疗方案
先进的激光平台（PDL、二氧化碳激光、Potenza）
个性化注射方案
持续监测复发情况

我们的理念很简单：每一道疤痕都有它的故事，每位患者都值得拥有一个专属的治疗方案——而不仅仅是一种治疗手段。

最后的建议

如果你一直被顽固的凸起疤痕困扰——无论是痤疮、手术还是穿刺留下的——不要忽视它，也不要试图“揉掉”。越早干预，效果越好，复发的风险也越低。

在专业诊所进行个性化咨询，可以帮助判断你的疤痕是增生性疤痕还是瘢痕疙瘩，并制定出既能恢复皮肤质地又能带来安心的治疗方案。

首尔江南悦肤皮肤科诊所由经过国际机构培训的认证皮肤科医生提供精准的疤痕管理服务。
如果你准备好用科学支持的温和护理来处理顽固疤痕，我们随时为你提供美丽康复的帮助。